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Este Cmap, tiene información relacionada con: PARTO Y LACTANCIA (FECUNDACIÓN Y H. PLACENTARIAS), PRINCIPALES FUNCIONES DE LA PLACENTA: - DIFUSIÓN DE NUTRIENTES DESDE LA SANGRE MATERNA A SANGRE FETAL. - DIFUSIÓN DE PRODUCTOS DE DESECHO DE SANGRE FETAL A SANGRE MATERNA. - SECRECIÓN HORMONAL LA DIFUSIÓN ES MENOR LOS 1O MESES PORQUE LA MEMBRANA DE LA PLACENTA ES GRUESA Y POCO PERMEABLE. CONFORME SE ESTRECHA: MÁS DIFUSIÓN. ???? MADURACIÓN PLACENTARIA: - SEM 16-20: SE HAN DIFERENCIADO EL CORION CALVO Y CORION FRONDOSO - PLACA CORIAL (SACO CORIONICO) - ESPACIO CORIODESIDUA (INTERVELLOSO) PLACA BASAL: ENDOMETRIO - UNIDAD ANATÓMICA: CORTILEDON PLACENTA A TERMINO: - PESO: 500-600MG - DIAMETRO MAIOR A 18CM - TIENE UN ESPESOR DE 2.5CM EN EL CENTRO Y UNA CIRCUNFERENNCIA DE 60/70CM, • OCURRE EN EL TERCIO DISTAL DE LA TROMPA • POR ACCION DE LAS PROSTAGLANDINAS PRESENTES EN EL SEMEN Y LA OCITOCINA,EL OVOCITO SE DESPLAZA HACIA LA TROMPA. • EL CIGOTO DESCIENDE POR LA TROMPA HACIA EL UTERO POR LA CONTACCION RITMICA DE ESTE. ???? HIALURONIDASA Y ACROSINA: - PERMITEN LA PENETRACIÓN DE LA MEMBRANA PELÚCIDA IMPEDIMENTO DE LA POLIESPERMIA: - A TRAVÉS DE UNA MODIFICACIÓN ELECTROQUÍMICA DE LA MEMBRANA DEL OVOCITO ACTIVACIÓN DEL OVOCITO QUE REANUDA SU MEIOSIS SINGAMIA - FORMACIÓN DEL PRONUCLEO MASCULINO Y FEMENINO, PERIODO INICIAL: TRES PRIMERAS SEMANAS. CROMOSOMOPATIAS PERIODO EMBRIONARIO: COMIENZO DE LA 4A SEMANA HASTA LA 11A. PLACENTACIÓN. MAYOR PROBABILIDAD DE DESARROLLO DE MALFORMACIONES (VIRUS, CONGENITAS, NOXAS). PERIODO FETAL: DESDE LA 12A SEMANA AL NACIMIENTO. DESARROLLO DE MALFORMACIONES. ETAPA INICIAL: DESDE INICIO HASTA SEM. 12 MADURACIÓN Y DESAROLLO DEL TROFOBLASTO NUTRICIÓN PRECOZ DEL EMBRIÓN POR CÉLULAS DECIDUALES › GLUCÓGENO, PROTEÍNAS, LÍPIDOS, MINERALES. › UNICO MEDIO NUTRICIÓN EN PRIMERA SEMANA. › APORTE CONTINUA POR 8 SEMANAS., ESPERMATOGÉNEIS (TÚBULO SEMINÍFERO) CAPACITACIÓN (TRACTO FEMENINO) REACCIÓN ACROSÓMICA (CONTACTO CON OVOCITO) ⇓ LLEVAN A LA FERTILIZACIÓN CAPACITACIÓN ESPERMÁTICA MODIFICACIONES EN EL PATRÓN DE MOTILIDAD. AUMENTO EN EL CONSUMO DE OXÍGENO. AUMENTO EN LA ACTIVIDAD GLUCOLÍTICA. FLUIDIFICACIÓN DE LA MEMBRANA CELULAR. INCREMENTO DE LA PERMEABILIDAD AL CALCIO., PRINCIPALES FUNCIONES DE LA PLACENTA: - DIFUSIÓN DE NUTRIENTES DESDE LA SANGRE MATERNA A SANGRE FETAL. - DIFUSIÓN DE PRODUCTOS DE DESECHO DE SANGRE FETAL A SANGRE MATERNA. - SECRECIÓN HORMONAL LA DIFUSIÓN ES MENOR LOS 1O MESES PORQUE LA MEMBRANA DE LA PLACENTA ES GRUESA Y POCO PERMEABLE. CONFORME SE ESTRECHA: MÁS DIFUSIÓN. ???? SECRECIÓN HORMONAL: PROTÉICA: GN-RH Y HCG LACTOGENOPLACENTARIA CRH Y ACTH BETA-ENDORFINA CRH TRH Y TSH SOMATOSTATINA PROLACTINA MSH RELAXINA ESTEROIDEAS: PROGESTERONA ESTRÓGENOS • ESTRIOL • ESTRADIOL • ESTRONA GLUCOCORTICOIDE, FECUNDACIÓN Y HORMONAS IMPLANTACIÓN LA IMPLANTACIÓN OCURRE GENERALMENTE EN EL FUNDUS UTERINO Y EN TERCIO SUPERIOR DE LA CARA POSTERIOR UTERINA EL CIGOTO LLEGA AL ÚTERO EN EL ESTADIO DE MÓRULA. EN BLÁSTULA (BLASTOCITO), SE INTRODUCE EN EL ENDOMETRIO: IMPLANTACIÓN O NIDACIÓN. PROGESTERONA: CÉLULAS ENDOMETRIALES HINCHAN Y ACUMULAN MÁS NUTRIENTES. AHORA SE LLAMARÁN CÉLULAS DECIDUALES. LAS CÉLULAS TROFOBLÁSTICAS LAS DIGIEREN., LA IMPLANTACIÓN OCURRE GENERALMENTE EN EL FUNDUS UTERINO Y EN TERCIO SUPERIOR DE LA CARA POSTERIOR UTERINA EL CIGOTO LLEGA AL ÚTERO EN EL ESTADIO DE MÓRULA. EN BLÁSTULA (BLASTOCITO), SE INTRODUCE EN EL ENDOMETRIO: IMPLANTACIÓN O NIDACIÓN. PROGESTERONA: CÉLULAS ENDOMETRIALES HINCHAN Y ACUMULAN MÁS NUTRIENTES. AHORA SE LLAMARÁN CÉLULAS DECIDUALES. LAS CÉLULAS TROFOBLÁSTICAS LAS DIGIEREN. ???? SEGUNDA SEMANA: - DESAROLLO EMBRIONÁRIO - PROLIFERACIÓN DEL TROFOBLASTO ADHESIÓN: -INTEGRINAS (SIST DE LA IL-1) - FACT. DE CRECIMIENTO - TNF-A Y TNF-B OCTAVO DIA: - EMBRIOBLASTO:EPIBLASTO O ECTODERMO PRIMARIO - HIPOBLASTO O ENDODERMO PRIMARIO, EMBARAZO Y HORMONAS PLACENTARIAS EMBARAZO: STRESS DIABETOGÉNICO POR ACCIÓN DE: - H. LACTOGENO PLACENTÁRIO - H GLUCONEOGÉNICAS E HIPERGLUCEMIANTES MATERNAS (GLUCAGÓN, ADRENALIDA, H. TIROIDEAS, GLUCOCORTICOIDES), • FECUNDACIÓN • HUEVO O CIGOTO • MÓRULA • BLASTOCISTO • PER. EMBRIONARIO (4A SEMANA) • PER.INMADURO (10A A 24A SEM) • PER. FETAL: PREMATURO (28A A 36A SEM) TÉRMINO (40A SEMANA) DESAROLLO CORPORAL FETAL PERIODO INICIAL: TRES PRIMERAS SEMANAS. CROMOSOMOPATIAS PERIODO EMBRIONARIO: COMIENZO DE LA 4A SEMANA HASTA LA 11A. PLACENTACIÓN. MAYOR PROBABILIDAD DE DESARROLLO DE MALFORMACIONES (VIRUS, CONGENITAS, NOXAS). PERIODO FETAL: DESDE LA 12A SEMANA AL NACIMIENTO. DESARROLLO DE MALFORMACIONES., FECUNDACIÓN Y HORMONAS MODICICACIONES HORMONALES INICIALES ESTRÓGENOS: - FOLÍCULO REMANENTE, FORMA EL CL - AUMENTO DE PERMEABILIDAD CAPILAR POR PRODUCCIÓN DE PROSTAGLANDINAS - DESAROLLO CONTÍNUO DEL MIOMETRIO - ACCIÓN ESTIMULANTE DE LA HCG A NIVEL OVARICO, EMBARAZO Y HORMONAS PLACENTARIAS PLACENTA ES DISCOIDE, DECIDUAL, VELLOSA Y HEMOCORIAL. PESA APROXIMADAMENTE ENTRE 500-600 GR Y UN ESPESOR DE 2.5 CM. AL TERMINO. PRESENTA UNA CARA MATERNA Y UNA FETAL. ESTA DIVIDIDA EN 20 A 30 LÓBULOS CON UN NÚMERO VARIABLE DE COTILEDONES (LOS COTILEDONES SON LAS UNIDADES ANATOMOFUNCIONALES DE LA PLACENTA) ES UN ÓRGANO ENDOCRINO Y DE INTERCAMBIO. EL CORDÓN UMBILICAL ESTA CONSTITUIDO POR 2 ARTERIAS Y 1 VENA, ENVUELTOS EN TEJIDO MIXOIDE LLAMADO GELATINA DE WHARTON REVESTIDA POR UNA VAINA AMNIÓTICA QUE SE CONTINUA HASTA EL OMBLIGO FETAL. (ESTUDIO CON EFECTO DOPLLER NOS PERMITE EVIDENCIAR CIRCULARIÓN MATERNA Y FETAL), ESTRÓGENOS 5 PRIMERAS SEMANAS ES PRODUCIDO POR OVÁRIOS, LUEGO POR LA UNIDAD FETOPLACENTARIA NO SE SINTETIZAN DE NOVO (AUSENCIA DE 17-OHasa EN PLACENTA). SINTETIZADOS A PARTIR DE ANDRÓGENOS SUPRARRENALES MATERNOS Y FETALES. TIPOS: ESTRIOL, ESTRADIOL, ESTRONA. ESTRIOL: ÍNDICE DE ESTADO UNIDAD FETOPLACENTARIA. 90% DEL ESTRÓGENO URINARIO MATERNO ES ESTRIOL (30-40MG/24HS). POR HIDROXILACIÓN DE LA DHEA-S EN HIGADO FETAL, EN LA PLACENTA Y POR ACCIÓN DE LA SULFATASA SE TRNASFORMA EN DHEA LIBRE. LA FUNCIÓN PRINCIPAL DEL ESTRIOL ES EL EFECTO VASODILATADOR (A TRAVÉS DE LAS PROSTAGLANDINAS) DEL ML ARTERIOLAR FAVORECIENDO EL FLUJO ÚTERO-PLACENTARIO. ORIGEN: PLACENTA DESDE 3O SEMANA. SÍNTESIS: DEPEND. DE ANDRÓGENOS CIRCULANTES. NO ESENCIALES PARA LA VIDA FETAL. ACCIONES ESTIMULACIÓN DE LA SECRECIÓN HEPÁTICA: LIPOPROTEÍNAS (HDL, LDL, VLDL). ANGIOTENSINÓGENO. FACTORES DE COAGULACIÓN. PROTEÍNAS TRASNPORTADORAS: TBG, TRANSCORTINA. EFECTOS TISULARES: ESTIMULA LIPOLISIS. INCREMENTA LA ACCIÓN DE LA INSULINA. AUMENTAN LA ACTIVIDAD OSTEOBLÁSTICA E INHIBE PROCESOS DE REABSORCIÓN ÓSEA. AUMENTA LOS DEPÓSITOS GRASOS. ESTIMULA LA SECRECIÓN DE PROLACTINA. REGULA LOS RC A PROGESTERONA EN ÚTERO. AUMENTO DE UTERO, MAMA, GENITALES EXT. RELAJA LIGAMENTOS PELVICOS VASODILATADOR DEL ML ARTERIOLAR FAVORECE FLUJO UTERO PLACENTARIO • ACCIÓN SOBRE ÓRGANOS SEXUALES FEMENINOS: ESTIMULAN LOS ÓRGANOS SEXUALES SECUNDARIOS (VAGINA, MAMA, ÚTERO). AUMENTAN LA MOTILIDAD UTERINA. PRODUCEN COMPORTAMIENTO SEXUAL FEMENINO. ACCIÓN MAMOTRÓFICA. ADEMÁS RELAJAN LIGAMENTOS Y ARTICULACIONES DE LA ZONA PÉLVICA FACILITAN EL PASO DEL FETO ???? SÍNTESIS ESTEROIDEA EN UNIDAD MATERNO-FETO-PLACENTARIA -PRECURSOR COLESTEROL -PREGNENOLONA -PROGESTERONA SE SINTETIZA DE NUEVO -ESTEROIDES NECESITAN DHEA-S DE LA GLANDULA SUPRARRENAL FETAL, FECUNDACIÓN Y HORMONAS FERTILIZACIÓN PROYECCIÓN DE SUPERFÍCIE DEL ÓVULO CABEZA DEL ESPERMATOZOIDE ⇓ FUSIÓN BLOQUE DE POLISPERMIA SEGUNDA DIVISIÓN MEIÓTICA FUSIÓN DE PRONUCLEOS HAPLOIDES, FECUNDACIÓN Y HORMONAS FECUNDACIÓN • OCURRE EN EL TERCIO DISTAL DE LA TROMPA • POR ACCION DE LAS PROSTAGLANDINAS PRESENTES EN EL SEMEN Y LA OCITOCINA,EL OVOCITO SE DESPLAZA HACIA LA TROMPA. • EL CIGOTO DESCIENDE POR LA TROMPA HACIA EL UTERO POR LA CONTACCION RITMICA DE ESTE., EMBARAZO Y HORMONAS PLACENTARIAS PLACENTA ESPACIO INTERVELLOSO MATERNO pCO2: ↑ H+: ↑ pH: ↓ HbO2: ↑ Hb: ↓ EFECTO BOHR DESPLAZAMIENTO DE LA CURVA A LA DERECHA. FAVORECE LIBERACIÓN DE O2., PERIODO INICIAL: TRES PRIMERAS SEMANAS. CROMOSOMOPATIAS PERIODO EMBRIONARIO: COMIENZO DE LA 4A SEMANA HASTA LA 11A. PLACENTACIÓN. MAYOR PROBABILIDAD DE DESARROLLO DE MALFORMACIONES (VIRUS, CONGENITAS, NOXAS). PERIODO FETAL: DESDE LA 12A SEMANA AL NACIMIENTO. DESARROLLO DE MALFORMACIONES. ETAPA INICIAL: DESDE INICIO HASTA SEM. 12 MADURACIÓN Y DESAROLLO DEL TROFOBLASTO PLACENTACION APOSICIÓN FUNCIONAL ENTRE TEJIDOS MATERNOS Y FETALES. (INVASIÓN DEL TROFOBLASTRO) ESTRUCTURA HEMOCORIAL SANGRE MATERNA EN EL ESPACIO INTERVELLOSO ESTÁ EN CONTACTO DIRECTO CON EL TROFOBLASTO (AHÍ OCURRE EL INTERCAMBIO GASOSO Y NUTRICIÓN EMBRIONÁRIA) (ACCIÓN ANGICLÁSTICA , ANGIOLÍTICA Y ANTICOAGULANTE DESPLAZAN, DISOCIAN Y SUSTITUYEN A LAS CÉLULAS EPITELIALES). LA INVASIÓN TROFOBLASTICA, EN UN EMBARAZO NORMAL, ES AUTOLIMITADO Y CONTROLADA POR ÚTERO Y TROFOBLASTO (PROTEASAS), FECUNDACIÓN Y HORMONAS CAMBIOS DEL ESPERMATOZOIDE: ESPERMATOGÉNEIS (TÚBULO SEMINÍFERO) CAPACITACIÓN (TRACTO FEMENINO) REACCIÓN ACROSÓMICA (CONTACTO CON OVOCITO) ⇓ LLEVAN A LA FERTILIZACIÓN, ES DISCOIDE, DECIDUAL, VELLOSA Y HEMOCORIAL. PESA APROXIMADAMENTE ENTRE 500-600 GR Y UN ESPESOR DE 2.5 CM. AL TERMINO. PRESENTA UNA CARA MATERNA Y UNA FETAL. ESTA DIVIDIDA EN 20 A 30 LÓBULOS CON UN NÚMERO VARIABLE DE COTILEDONES (LOS COTILEDONES SON LAS UNIDADES ANATOMOFUNCIONALES DE LA PLACENTA) ES UN ÓRGANO ENDOCRINO Y DE INTERCAMBIO. EL CORDÓN UMBILICAL ESTA CONSTITUIDO POR 2 ARTERIAS Y 1 VENA, ENVUELTOS EN TEJIDO MIXOIDE LLAMADO GELATINA DE WHARTON REVESTIDA POR UNA VAINA AMNIÓTICA QUE SE CONTINUA HASTA EL OMBLIGO FETAL. (ESTUDIO CON EFECTO DOPLLER NOS PERMITE EVIDENCIAR CIRCULARIÓN MATERNA Y FETAL) ???? PRINCIPALES FUNCIONES DE LA PLACENTA: - DIFUSIÓN DE NUTRIENTES DESDE LA SANGRE MATERNA A SANGRE FETAL. - DIFUSIÓN DE PRODUCTOS DE DESECHO DE SANGRE FETAL A SANGRE MATERNA. - SECRECIÓN HORMONAL LA DIFUSIÓN ES MENOR LOS 1O MESES PORQUE LA MEMBRANA DE LA PLACENTA ES GRUESA Y POCO PERMEABLE. CONFORME SE ESTRECHA: MÁS DIFUSIÓN., FECUNDACIÓN Y HORMONAS INFLUENCIA ESTEROIDEA EN LA MIGRACIÓN ESPERMÁTICA SECRECIÓN CERVICAL: ESTRÓGENOS - BAJA DENSIDAD Y ALCALINA - MEJOR PENETRABILIDAD PROGESTERONA - ESCASA Y VISCOSA - POCA PENETRABILIDAD, EMBARAZO Y HORMONAS PLACENTARIAS CRECIMIENTO Y DESARROLLO FETAL • FECUNDACIÓN • HUEVO O CIGOTO • MÓRULA • BLASTOCISTO • PER. EMBRIONARIO (4A SEMANA) • PER.INMADURO (10A A 24A SEM) • PER. FETAL: PREMATURO (28A A 36A SEM) TÉRMINO (40A SEMANA)