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Esse mapa conceitual, produzido no IHMC CmapTools, tem a informação relacionada a: C4, DETERMINANTES VCM = FC X DS FRECUENCIA CARDIACA VN: 60 - 100 LAT/MIN - ESTA DETERMINADA POR EL NODO SINUSAL - POSEE REGULACIONES RAPIDAS (NERVIOSA) Y LENTAS (HUMORAL) NERVIOSA SNA SIMPÁTICO: CATECOLAMINAS SE UNEN A RC B1: AUMENTO DEL AUTOMATISMO (Y DE LA FRECUENCIA CARDIACA, AUMENTA LA PENDIENTE DE DDE) SNA PARASIMPÁTICO: ACETILCOLINA SE UNE A RC M2: DISMINUYE EL AMPC, DISMINUYENDO EL AUTOMATISMO (Y LA FC, Y LA PDDE) HUMORAL (LENTA) - DADA POR DIFERENTE HORMONAS - CORTISOL: GENERA UP REGULATION HETEROLOGO DE LOS RC BETA 1 Y SENSIBILIZACION DE LOS RC ADRENERGICOS POR LAS CATECOLAMINAS. - HORMONAS TIROIDEAS: ↑ EL METABOLISMO BASAL. GENERAN UP REGULATION DE LOS RC BETA 1, ↑ LA SENSIBILIDAD A NIVEL DEL NODO SINUSAL OBS: FC SUPER ELEVADA ↑ 160-180 lat/min DESCIENDE EL VM, CONTRACTILIDAD: ES LA CAPACIDAD DEL VENTRÍCULO DE VARIAR SU FUERZA DE CONTRACCIÓN EN FORMA INDEPENDIENTE DE LAS CARGAS. DESCARGA SISTOLICA PRECARGA: ES LA TENSIÓN PARIETAL PASIVA QUE SOPORTA EL VENTRÍCULO AL FIN DE LA DIÁSTOLE., VCM (5 lt/min) CONCEPTOS VS: CATIDAD DE SANGRE EYECTADA POR EL VENTRICULO IZQ EN CADA LATIDO (70ml) VFD: VOLUMEN DE SANGRE QUE QUEDA EN LA CAVIDAD CARDIACA AL FIN DE LA DIASTOLE VFS O VR: VOLUMEN DE SANGRE EN LA CAVIDAD LUEGO DE LA EYECCION, DETERMINANTES VCM = FC X DS DESCARGA SISTOLICA PRECARGA: ES LA TENSIÓN PARIETAL PASIVA QUE SOPORTA EL VENTRÍCULO AL FIN DE LA DIÁSTOLE., VCM (5 lt/min) FRACCION DE EYECCION PORCENTAJE DE SANGRE QUE SE BOMBEA DEL VENTRICULO IZQ. LLENO CON CADA LATIDO, PRECARGA: ES LA TENSIÓN PARIETAL PASIVA QUE SOPORTA EL VENTRÍCULO AL FIN DE LA DIÁSTOLE. DETERMINANTES RETORNO VENOSO: ES EL FLUJO SANGUÍNEO QUE REGRESA AL CORAZÓN. ↑ RETORNO VENOSO GENERA ↑ PRECARGA. ESTA DETERMINADO POR: SÍSTOLE AURICULAR: TOMA MÁS IMPORTANCIA EN EL EJERCICIO: AUMENTA LA FC, TENGO MÁS CICLOS POR MINUTO, PERO ESTÁN ACORTADOS A EXPENSAS DE LA DIÁSTOLE (DIASTASIS). LA SÍSTOLE AURICULAR TOMA MÁS RELEVANCIA PARA EL LLENADO. DISTENSIBILIDAD: ES LA CAPACIDAD QUE TIENE UN CUERPO PARA DEFORMARSE SIN OFRECER RESISTENCIA. FRECUENCIA CARDIACA: EN RANGOS NORMALES NO ALTERA EL LLENADO VENTRICULAR PERO CUANDO LA FC AUMENTA DEMASIADO SE ACORTA LA DIÁSTOLE PORQUE DISMINUYE LA DIÁSTOLE (PRINCIPALMENTE LA DIASTASIS) DISMINUYENDO EL VFD., PRECARGA: ES LA TENSIÓN PARIETAL PASIVA QUE SOPORTA EL VENTRÍCULO AL FIN DE LA DIÁSTOLE. SE PUEDE CALCULAR CON LA TEORIA DE LAPLACE, VCM (5 lt/min) FRACCION DE EYECCION FE= (VFD - VR / VFD) X 100 O FE= (VS/VFD) X 100 VN: 55% O MÁS = NORMAL 50% O MENOS = REDUCIDA, DETERMINANTES VCM = FC X DS DESCARGA SISTOLICA, VCM (5 lt/min) INDICE CARDIACO IC=VCM/SC VN: 2,4 A 4,2 lt/min.m², POSCARGA: ES LA TENSIÓN PARIETAL MÁXIMA ACTIVA QUE GENERA EL VENTRÍCULO DURANTE LA SÍSTOLE. SE MARCA EN DONDE SE DA LA APERTURA DE LA VÁLVULA SIGMOIDEA. ???? RESISTENCIA PERIFÉRICA: - VC→ ↓ RADIO→ ↑ RESISTENCIA PERIFÉRICA→ ↑ POSCARGA - VD→ ↑ RADIO→ ↓ RESISTENCIA PERIFÉRICA→ ↓ POSCARGA GEOMETRÍA VENTRICULAR: ESTÁ DADA POR EL RADIO Y EL ESPESOR VENTRICULAR→ LEY DE LAPLACE (SI ↑ESPESOR ↑POSCARGA). IMPEDANCIA AÓRTICA: ES LA RESISTENCIA QUE OFRECE LA AORTA FRENTE A LA EYECCIÓN. DEPENDE DE LA DISTENSIBILIDAD DE LA PARED Y DEL CONTENIDO. (↑ IMPEDANCIA AÓRTICA, ↑POSCARGA), RETORNO VENOSO: ES EL FLUJO SANGUÍNEO QUE REGRESA AL CORAZÓN. ↑ RETORNO VENOSO GENERA ↑ PRECARGA. ESTA DETERMINADO POR: SÍSTOLE AURICULAR: TOMA MÁS IMPORTANCIA EN EL EJERCICIO: AUMENTA LA FC, TENGO MÁS CICLOS POR MINUTO, PERO ESTÁN ACORTADOS A EXPENSAS DE LA DIÁSTOLE (DIASTASIS). LA SÍSTOLE AURICULAR TOMA MÁS RELEVANCIA PARA EL LLENADO. DISTENSIBILIDAD: ES LA CAPACIDAD QUE TIENE UN CUERPO PARA DEFORMARSE SIN OFRECER RESISTENCIA. FRECUENCIA CARDIACA: EN RANGOS NORMALES NO ALTERA EL LLENADO VENTRICULAR PERO CUANDO LA FC AUMENTA DEMASIADO SE ACORTA LA DIÁSTOLE PORQUE DISMINUYE LA DIÁSTOLE (PRINCIPALMENTE LA DIASTASIS) DISMINUYENDO EL VFD. ???? RV VOLEMIA: ES EL VOLUMEN TOTAL DE SANGRE CIRCULANTE DE UN INDIVIDUO. ↑VOLEMIA: ↑ RETORNO VENOSO ↓ VOLEMIA: ↓ RETORNO VENOSO TONO VENOSO: HACE REFERENCIA A LA VASOCONSTRICCIÓN O VASODILATACIÓN DE LAS VENAS. (VC→ ↑ TONO VENOSO→ ↑ RETORNO VENOSO) VIS AD LATTERE: BOMBA MUSCULAR, SE GENERA POR LA COMPRESIÓN. CUANDO SE CONTRAEN LOS TEJIDOS GENERAN PRESIÓN SOBRE LAS VENAS Y LA SANGRE ASCIENDE, AUMENTANDO EL RETORNO VENOSO. VIS AD TERGO: GRADIENTE DE PRESIÓN QUE HAY ENTRE EL CAPILAR Y LA AURÍCULA DERECHA. A MAYOR DIFERENCIA DE PRESIÓN ENTRE LOS CAPILARES Y LA AURÍCULA DERECHA, MAYOR RETORNO VENOSO. VIS AD FRONTIS: DADO POR LA DIFERENCIA DE PRESIÓN ENTRE LA CAVIDAD TORÁCICA Y LA ABDOMINAL. SE RELACIONA CON LA LEY DE BOYLE Y MARIOTTE (TEMP= P X VOL), POSCARGA: ES LA TENSIÓN PARIETAL MÁXIMA ACTIVA QUE GENERA EL VENTRÍCULO DURANTE LA SÍSTOLE. SE MARCA EN DONDE SE DA LA APERTURA DE LA VÁLVULA SIGMOIDEA. DESCARGA SISTOLICA PRECARGA: ES LA TENSIÓN PARIETAL PASIVA QUE SOPORTA EL VENTRÍCULO AL FIN DE LA DIÁSTOLE., PUNTO A: INICIALMENTE: VR DE 50ML, A PRESIONES DE 7MMHG. A APERTURA DE LA VÁLVULA AV, COMIENZA EL LLENADO VENTRICULAR. TRAYECTO ABC: REPRESENTA EL LLENADO VENTRICULAR. SIGUE LA CURVA DE TENSIÓN PASIVA O CURVA DE DISTENSIBILIDAD (COMPLIANCE) O CURVA DE ELASTANCIA. TRAYECTO BC: EL VOLUMEN AUMENTA MARCADAMENTE A 120ML (VOLUMEN DE FIN DE DIÁSTOLE/ VFD) ACOMPAÑADO DE UN MODESTO AUMENTO DE PRESIÓN DE 10MMHG. PRESIÓN V. SUPERA A LA PRESIÓN A. SE PRODUCE EL CERRADO DE LA VÁLVULA AV (R1). (FIN A LA DIÁSTOLE, COMIENZO A LA SÍSTOLE) TRAYECTO CD: PRESIÓN V. AUMENTA, SIN CAMBIOS DE VOLUMEN (CIV) (HASTA SUPERAR LA PRESIÓN DIASTÓLICA DE LA AORTA: DE 80MMHG) PUNTO D: SE ABRE LA VÁLVULA AORTICA Y COMIENZA EL PERÍODO DE EYECCIÓN. TRAYECTO DEF: COMIENZA EL VACIADO V CON DISMINUCIÓN DE VOLUMEN, PRESIÓN SE MANTIENE EN 120MMHG (LEVEMENTE SUPERIOR A LA DE LA AORTA) TRAYECTO DE: PERÍODO DE EYECCIÓN MÁXIMA (75ML). LA CONTRACCIÓN GENERA UN AUMENTO DE LA PRESIÓN V (PICO SISTÓLICO DE 130MMHG) PUNTO E: MÚSCULO V COMIENZA A RELAJARSE. TRAYECTO EF: PERÍODO DE EYECCIÓN REDUCIDA. PRESIÓN V. DE 100MMHG (A MITAD DEL PERIODO EYECTORIO EL V COMIENZA A RELAJARSE LO QUE GENERA DISMINUCIÓN DE LA P) PUNTO F: FIN DE SÍSTOLE, SE PRODUCE EL CIERRE DE LA VÁLVULA AORTICA (R2). TRAYECTO FA: COMIENZA LA RIV. PRESIÓN DE 7MMHG Y SIN CAMBIOS DEL VOLUMEN V. PUNTO A: APERTURA DE LA VÁLVULA SI TRAZAMOS UNA LÍNEA DIAGONAL EN EL GRAFICO ENTRE AMBOS CIERRES DE LAS VÁLVULAS SE PUEDE DIVIDIR LAS DOS FASES PRINCIPALES DEL CICLO CARDIACO SÍSTOLE Y DIÁSTOLE. ???? CURVA DE ELASTANCIA EVALÚA RIGIDEZ: AUMENTA LA PENDIENTE DE LA CURVA AUMENTA LA RIGIDEZ. (RIGIDEZ: CAPACIDAD QUE TIENE UN CUERPO EN VOLVER A SU PUNTO DE REPOSO. ES SINÓNIMO DE ELASTICIDAD). DISTENSIBILIDAD: CAPACIDAD QUE TIENE UN CUERPO PARA DEFORMARSE SIN OFRECER RESISTENCIA. LA DISTENSIBILIDAD Y LA RIGIDEZ (O ELASTICIDAD) SON INVERSAS. DISTENSIBILIDAD D = VARIACION DE VOLUMEN / VARIACION DE PRESION, RESISTENCIA PERIFÉRICA: - VC→ ↓ RADIO→ ↑ RESISTENCIA PERIFÉRICA→ ↑ POSCARGA - VD→ ↑ RADIO→ ↓ RESISTENCIA PERIFÉRICA→ ↓ POSCARGA GEOMETRÍA VENTRICULAR: ESTÁ DADA POR EL RADIO Y EL ESPESOR VENTRICULAR→ LEY DE LAPLACE (SI ↑ESPESOR ↑POSCARGA). IMPEDANCIA AÓRTICA: ES LA RESISTENCIA QUE OFRECE LA AORTA FRENTE A LA EYECCIÓN. DEPENDE DE LA DISTENSIBILIDAD DE LA PARED Y DEL CONTENIDO. (↑ IMPEDANCIA AÓRTICA, ↑POSCARGA) ????, LOOP P/V PUNTO A: INICIALMENTE: VR DE 50ML, A PRESIONES DE 7MMHG. A APERTURA DE LA VÁLVULA AV, COMIENZA EL LLENADO VENTRICULAR. TRAYECTO ABC: REPRESENTA EL LLENADO VENTRICULAR. SIGUE LA CURVA DE TENSIÓN PASIVA O CURVA DE DISTENSIBILIDAD (COMPLIANCE) O CURVA DE ELASTANCIA. TRAYECTO BC: EL VOLUMEN AUMENTA MARCADAMENTE A 120ML (VOLUMEN DE FIN DE DIÁSTOLE/ VFD) ACOMPAÑADO DE UN MODESTO AUMENTO DE PRESIÓN DE 10MMHG. PRESIÓN V. SUPERA A LA PRESIÓN A. SE PRODUCE EL CERRADO DE LA VÁLVULA AV (R1). (FIN A LA DIÁSTOLE, COMIENZO A LA SÍSTOLE) TRAYECTO CD: PRESIÓN V. AUMENTA, SIN CAMBIOS DE VOLUMEN (CIV) (HASTA SUPERAR LA PRESIÓN DIASTÓLICA DE LA AORTA: DE 80MMHG) PUNTO D: SE ABRE LA VÁLVULA AORTICA Y COMIENZA EL PERÍODO DE EYECCIÓN. TRAYECTO DEF: COMIENZA EL VACIADO V CON DISMINUCIÓN DE VOLUMEN, PRESIÓN SE MANTIENE EN 120MMHG (LEVEMENTE SUPERIOR A LA DE LA AORTA) TRAYECTO DE: PERÍODO DE EYECCIÓN MÁXIMA (75ML). LA CONTRACCIÓN GENERA UN AUMENTO DE LA PRESIÓN V (PICO SISTÓLICO DE 130MMHG) PUNTO E: MÚSCULO V COMIENZA A RELAJARSE. TRAYECTO EF: PERÍODO DE EYECCIÓN REDUCIDA. PRESIÓN V. DE 100MMHG (A MITAD DEL PERIODO EYECTORIO EL V COMIENZA A RELAJARSE LO QUE GENERA DISMINUCIÓN DE LA P) PUNTO F: FIN DE SÍSTOLE, SE PRODUCE EL CIERRE DE LA VÁLVULA AORTICA (R2). TRAYECTO FA: COMIENZA LA RIV. PRESIÓN DE 7MMHG Y SIN CAMBIOS DEL VOLUMEN V. PUNTO A: APERTURA DE LA VÁLVULA SI TRAZAMOS UNA LÍNEA DIAGONAL EN EL GRAFICO ENTRE AMBOS CIERRES DE LAS VÁLVULAS SE PUEDE DIVIDIR LAS DOS FASES PRINCIPALES DEL CICLO CARDIACO SÍSTOLE Y DIÁSTOLE., VCM (5 lt/min) CONCEPTOS FLUJO: CANTIDAD DE SANGRE QUE PASA POR UNA DETERMINADA SECCION IVASCULAR POR UNIDAD DE TIEMPO Q=DIF PRESIÓN/RESISTENCIA, CONTRACTILIDAD: ES LA CAPACIDAD DEL VENTRÍCULO DE VARIAR SU FUERZA DE CONTRACCIÓN EN FORMA INDEPENDIENTE DE LAS CARGAS. DESCARGA SISTOLICA, POSCARGA: ES LA TENSIÓN PARIETAL MÁXIMA ACTIVA QUE GENERA EL VENTRÍCULO DURANTE LA SÍSTOLE. SE MARCA EN DONDE SE DA LA APERTURA DE LA VÁLVULA SIGMOIDEA. DESCARGA SISTOLICA, VCM (5 lt/min) LEY DE STARLING ESTABLECE QUE A MAYOR LONGITUD DE LA FIBRA MUSCULAR, MAYOR ES LA ENERGÍA MECÁNICA CAPAZ DE REALIZAR. (VEL DE CONTRACCIÓN DEL M. CARDÍACO CAE CUANDO LA CONTRACC OCURRE EN CONTRA DE UNA GRAN FUERZA (O PRESIÓN) O A LONGITUDES MUSCULARES CORTAS (O VOLÚMENES BAJOS) PROPRIEDADES INSTRINSECAS DEL CARDIOMIOCITO: - LONGITUD DEL SARCÓMERO: PARÁMETRO DE LONGITUD INICIAL: VFD (MEDIDAS DE PRECARGA) - LA FUERZA QUE LOS CARDIOMIOCITOS PUEDEN SOPORTAR: PARÁMETRO DE FUERZA OPOSITORA: PRESIÓN DIASTÓLICA AÓRTICA (MEDIDAS DE POSCARGA) CONTRACCIÓN ISOMÉTRICA: MÚSCULO RELAJADO, LONGITUD CONSTANTE, AUMENTO DE TENSIÓN (PRECARGA) CONTRACCIÓN ISOTÓNICA: MÚSCULO DESARROLLA TENSIÓN CONSTANTE (POSCARGA; TENSIÓN: PRESIÓN ARTERIAL). ↑ DE LLENADO (O ↑ DE PRECARGA): ↑ DE FUERZA CONTRACTIL LIMITE DE LONGITUD: 2,2 A 2,4. A PARTIR DE ESE VALOR EL SARCOMERO DESACOPLA Y DISMINUYE LA FUERZA CONTRACTIL.