Questionnaire sur le refus de soin en situation palliative :

Questionnaire anonyme qui sera numéroté au fur et à mesure des réponses. Poursuivre au dos de la feuille SVP.

⓪ Dans quel type de structure travaillez-vous ? (Case à cocher sur papier ou ligne à mettre en gras)

⃝ Unité d’Accompagnement et de soins palliatifs (UASP).

⃝ Lits identifiés de soins palliatifs (LISP) dans un service de : ……………………………………………………………….

⃝ Équipe mobile de soins palliatifs (EMSP) : Situation clinique (EHPAD, Domicile, Service hospitalier : ………………….)

⃝ Réseau de soins palliatifs : Situation du refus de soins (EHPAD, Domicile, Service hospitalier : ………………….)

⃝ Autre : EHPAD, Domicile, Service hospitalier : ………………….

①Avez-vous déjà eu affaire à un(des) patient(s) refusant tout ou partie des soins ?

②Cette situation a-t-elle provoqué une(des) réaction(s) chez vous, lesquelles ?

③Cette situation a-t-elle provoqué une(des) réaction(s) parmi vos collègues ?

④Cette situation a-t-elle provoqué une(des) réaction(s) dans l’entourage de ce patient ?

⑤Comment cette situation s’est-elle réglée ?

⑥Quels sont les ressources (formation, législation, appui psychologique, partage en équipe,… ) qui ont permis aux soignants en difficulté face à ce refus de trouver un apaisement ?

Remarques libres autour de cette question :

Merci d’adresser les réponses par mail ou courrier à Georges Rouffignac étudiant DIU SP de Brest 2010-2012 :

georges-rouffignac@orange.fr (CH Port-Louis, 8 rue de Gâvres, BP 32, 56290 PORT-LOUIS Cédex)