Metryczka organizacji 

Ankieter wpisz: pełna nazwa organizacji: Stowarzyszenie Ziemi Oświęcimskiej Na Rzecz Dzieci Niepełnosprawnych 
Siedziba organizacji: ul. Słowackiego 1a, 32-602 Oświęcim 

Proszę wymienić źródła finansowania organizacji pozarządowej? 
Środki własne samorządów

Środki państwowego funduszu rehabilitacji osób niepełnosprawnych 
a.	1% od podatku 
b.	Składki członkowskie

Czy organizacja należy do koalicji, federacji zrzeszającej organizacje pozarządowe? 
Tak 
Nie 

Proszę podać nazwę koalicji/federacji, do której należy organizacji pozarządowa 
(Uwaga ankieter! Zanotować wszystkie wymieniane przez respondenta koalicje/federacje, w pytaniu 4 pytać kolejno o każdą wymienioną w pytaniu 3) 
Tak, jakiej?

Nie → przejdź do pytania 5 

    4. Proszę podać rok przystąpienia organizacji do koalicji/federacji

    5. Czy organizacja pozarządowa pozyskuje środki finansowe na jej działalność od samorządu lokalnego? 
Tak 
Nie 

     6. Czy organizacja pozarządowa uczestniczy w konkursach na realizację poszczególnych zadań samorządu lokalnego, zlecanych przez samorząd lokalny? 
��.	Tak, jakich?   
Rehabilitacja dzieci niepełnosprawnych

Nie 

    7. Czy organizacja pozarządowa bierze udział w konsultacjach decyzji, działań, programów realizowanych przez samorząd lokalny? 
Tak 
Nie → przejdź do pytania 9

    8. Jakiego obszaru działań/problemów te konsultacje dotyczą? (Ankieter: zapisz odpowiedź) 
     Współpracy samorządu z organizacjami pozarządowymi ze szczególnym uwzględnieniem osób niepełnosprawnych.

    9. Płeć respondenta 
Mężczyzna 
Kobieta 

    10. Proszę podać rok urodzenia 
    1961

    11. Jakie ma Pan(i) wykształcenie uzyskane do chwili obecnej?

Brak wykształcenia podstawowego 
Podstawowe 
Zawodowe 
Średnie zawodowe 
Średnie ogólnokształcące 
Licencjat 
Niepełne wyższe 
Wyższe