WARNING:
JavaScript is turned OFF. None of the links on this concept map will
work until it is reactivated.
If you need help turning JavaScript On, click here.
Este Cmap, tiene información relacionada con: MAPA_RESUMEN_TCC_7.4, Selección de Estrategias Terapéuticas Inicio del Tratamiento El objetivo de la fase inicial es producir una mejoría en el estado de ánimo en su nivel de actividad general, el estado de ánimo es al mismo tiempo causa y consecuencia del problema. Los 2 ingredientes básicos destinados a mejorarlo son la distracción y la exposición a estímulos nuevos que provoquen emociones positivas. Algunos procedimientos para lograr este proceso de mejora son: enriquecimiento del ambiente (cambiando su foco atencional), proyección temporal con reforzamiento positivo (a través de la imaginación), uso de la terapia y de la relación terapéutica (como reforzador), mejora del nivel de actividad(a través de un listado), mejora de otros problemas asociados (nivel de activación fisiológica, problemas del sueño, alteraciones en la alimentación), para los 2 primeros se puede tratar con relajación, y en el caso del nivel de activación fisiológica facilitando la expresión de las emociones., Pensamientos y conductas suicidas ???? El perfil del paciente depresivo con riesgo de suicidio no está claramente definido debido a que los estudios se han hecho con personas que se quedaron en el intento, Principales Tratamientos Terapia cognitiva Una alternativa, especialmente cuando la depresión es crónica es la CBASP (Sistema de Análisis Cognitivo Conductual de Psicoterapia) de McCullought, la idea básica es que los pacientes son incapaces de reconocer la conexión entre su comportamiento y sus consecuencias en el contexto interpersonal. Señala incluso que el pensamiento de estos pacientes es similar al descrito por Piaget en los niños en fase preoperacional. Se trata de una terapia altamente estructurada orientada a las relaciones interpersonales y que incluye tanto las relaciones del paciente fuera de la terapia como la que establece con el terapeuta. Los resultados muestran utilidad en pacientes con depresión crónica y baja motivación así como mayor eficacia frente a la TIP o a la psicoterapia breve., 2.Resolución de problemas ???? Es un instrumento útil para afrontar racionalmente no emocionalmente los problemas planteados. Las habilidades tendrían un papel modulador entre factores estresantes y el desarrollo de la depresión., Principales Tratamientos Programas de entrenamiento en habilidades sociales Lewinsohn lo incluye específicamente dentro de su programa como medio para obtener más refuerzo social. Sin embargo, otros consideran que la falta de habilidades sociales puede estar relacionada directamente con la depresión. Estos programas se han centrado básicamente en el ámbito de la comunicación y el desarrollo de estrategias de afrontamiento en la pareja., Estudio de la eficacia de los ttos Según RHEM La existencia de un déficit no necesariamente debe determinar el tipo de tratamiento a utilizar, Prevención de recaídas Un buen resultado en el tratamiento no asegura que no pueda volver a presentarse el trastorno, se trata de evitarlo en un periodo de 6 a 12 meses después del tratamiento, para ello hay algunas medidas que se pueden tomar: 1.Recalcar la importancia de mantener un nivel alto de actividad a lo largo del tratamiento, 3.Control cognitivo ???? El objetivo es analizar el contenido de los pensamientos, valoraciones y creencias desde el punto de vista de su correspondencia empírica. Adoptar una postura incrédula. Sólo debe centrarse en los aspectos inadecuados del problema no cambiar toda su forma de pensamiento. Las creencias centrales son se trabajan planificando por un tiempo determinado actividades en las que se busca lo que se cree para observar los efectos. A su vez se deben analizar respondiendo a su coste/beneficio., Estudio de la eficacia de los ttos ???? En general todos los tratamientos resultan relativamente eficaces, aun cuando el tratamiento psicológico se muestra más eficaz a largo plazo que el tratamiento farmacológico. Se entiende que el tratamiento psicológico es más costoso que el farmacológico debido a la existencia a la terapia, sin embargo cuando se cuantifica y se estudia la relación coste/eficacia, los resultados no apuntan esto, y el farmacológico es más caro en un 33% más que la TCC de la depresión., Prevención de recaídas Un buen resultado en el tratamiento no asegura que no pueda volver a presentarse el trastorno, se trata de evitarlo en un periodo de 6 a 12 meses después del tratamiento, para ello hay algunas medidas que se pueden tomar: 3.La más importante es impedir activamente la recuperación espontánea de memorias negativas relacionadas con sucesos depresivos, para ello se debe ocupar la atención en taras concretas, Selección de Estrategias Terapéuticas criterios y consideraciones diagnósticas disminuciones importantes de peso, Prevención de recaídas ???? Al menos el 50% de los pacientes recuperados acaban por sufrir un nuevo episodio depresivo., Selección de Estrategias Terapéuticas criterios y consideraciones diagnósticas ocurrencia de sentimientos de culpa excesivos e incluso delirantes, Pensamientos y conductas suicidas ???? La desesperanza no predice la ocurrencia de un suicidio inminente pero si en un periodo de 1 a 5 años después, esto ocurre también con el resto de variables tenidas en cuenta., Principales Tratamientos Programas conductuales Son los primeros desarrollados para el tratamiento para la depresión y se centran básicamente en promover cambios ambientales que posibiliten un aumento en la recepción de estímulos positivos y una mejora de las habilidades personales para poder acceder a más estímulos reforzadores. Pretenden que el paciente mejore su exposición a estímulos positivos, lo que reanudará en una mejora de su estado de ánimo. A finales de los 90s los programas conductuales han venido a caracterizarse dentro del denominado como activación conductual impulsada por Jacobson., Estudio de la eficacia de los ttos Según RHEM Los tratamientos ejercen un efecto general, no específico, en función de su naturaleza, Principales Tratamientos Sistemas interactivos A las aplicaciones convencionales se suman el uso del teléfono para seguimiento de programas, estas ayudas se han aplicado en atención primaria obteniendo resultados positivos y excelente relación coste-eficacia. La otra opción es el uso de internet como medio de aplicar programas complejos de tratamiento de la depresión. El diseño de programas de estas características está cada vez más extendido y útil, se aplica en contextos naturales como atención primaria, observándose efectos positivos en especial en depresión leve o moderada y en personas orientadas hacia el tipo de tratamiento educativo y colaborativo propio de la TCC., Identificación del problema y Estrategias de Afrontamiento La tarea consiste en identificar las estrategias inadecuadas incorrectas que puedan estar potenciando y manteniendo los efectos negativos desencadenados y por otro lado facilitar los recursos y habilidades necesarias para afrontar de forma adecuada el problema. Estas habilidades pueden aplicarse en función de las deficiencias concretas del paciente tratando de suplir éstas o aplicarlas atendiendo a las habilidades de éste. Se agrupan en este orden: 2.Resolución de problemas, Identificación del problema y Estrategias de Afrontamiento La tarea consiste en identificar las estrategias inadecuadas incorrectas que puedan estar potenciando y manteniendo los efectos negativos desencadenados y por otro lado facilitar los recursos y habilidades necesarias para afrontar de forma adecuada el problema. Estas habilidades pueden aplicarse en función de las deficiencias concretas del paciente tratando de suplir éstas o aplicarlas atendiendo a las habilidades de éste. Se agrupan en este orden: 3.Control cognitivo, Estudio de la eficacia de los ttos Según RHEM La eficacia general de los componentes no está claramente establecida