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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: MIPA 3, Examen général: Ganglions palpables normaux, t°=38.8°C Muqueuses pâles, TRC ɚs, FR = 45/min, dyspnée mixte FC = 152/min, pouls faible Palaption abdo : souple et non douloureuse Pli de peau normal - énophtalmie ? Gueule : placard muco-sanguinolent et un peu de tartre Jetage sanguinolent bilatéral mènent à liste des problèmes: toux sèche-quinteuse associée à effort d'expectoration dyspnée mixte épistaxis-hémoptysie-méléna "Shock" fièvre-anorexie-abattement PU-PD, Signalement: Popeye labrador croisé mâle entier 5mois, 18 kg mènent à liste des problèmes: toux sèche-quinteuse associée à effort d'expectoration dyspnée mixte épistaxis-hémoptysie-méléna "Shock" fièvre-anorexie-abattement PU-PD, Résultats: densité 1016, présence de sang, pH 6, glucose négatif, corps cétonique négatif, urobilinogène:normal, bilirubine:+,proteine:+ culot : présence GR interprétation si densité entre 1013-1020: concentration insuffisante pour s'assurer que la fonction rénale soit normale : si déshydratation ou patient azotémique : IR --> pas ici? protéinurie : morphologique si présence d'un culot urinaire, au niveau respiratoire ? Nous partons sur l'hypothèse de Bronchopneumopathie, 72mL/h 1goutte/3sec NaCl 0.9% implique Surveillance de Popeye, Vitamine K (médicament d'humaine donc utiliser la cascade) Voie d'administration PO (associé à repas riche en graisse) = voie idéale ou SC avec aiguille très fine, Diagnostic Différentiel (broncho)Pneumopathie -hémorragique -avec corps étranger? -infectieuse? 1ers examens complémentaires Pour confirmer/infirmer les hypothèses diagnostiques, Résultats: valeurs sous la normale: hémoglobine, érythrocytes, hématocrite, plaquettes = ANEMIE Conclusions Hémorragies multiples Hématurie vraie-> artéfact de la cystocentèse? ou coagulopathie, Hémorragies multiples Hématurie vraie-> artéfact de la cystocentèse? ou coagulopathie de localisation au niveau respiratoire ?, Vitamine K (médicament d'humaine donc utiliser la cascade) Durée Jusqu'au retour de valeurs sanguines normales prises de sang régulières (hématocrite), 72mL/h 1goutte/3sec NaCl 0.9% implique Mise en place cathéter IV, PU-PD expliquée par l'injection de diurétique=iatrogène, Fluidothérapie IV Double maintenance 4mL/kg/h 72mL/h 1goutte/3sec NaCl 0.9%, Hospitalisation surveillance Examens généraux réguliers pour suivre l'évolution, Anamnèse: samedi : s'est échappé 15min + vaccin rage depuis 4jours (dimanche): ne mange plus, très apathique, boit et urine plus , toux , abattement, fièvre selles plus foncées hier : sang dans la bouche auj: jetage sanguinolant bilatéral en filet visite chez véto lundi : AB, AI et diurétique NB: non vacciné pour la toux de chenil! mènent à liste des problèmes: toux sèche-quinteuse associée à effort d'expectoration dyspnée mixte épistaxis-hémoptysie-méléna "Shock" fièvre-anorexie-abattement PU-PD, confirmation de la localisation de l'atteinte = imagerie Conclusions radio Suspicion d'hernie diaphragmatique?, Hospitalisation jusqu'à Amélioration et remontée des valeurs sanguines, Conclusions What's the plan? hypothèse(s) retenue(s) Coagulopathie intoxication aux anti-coagulants, Bronchopneumopathie Diagnostic Conclusion Pas de lésions franches (mise à part l'hémorragie) au niveau voies respiratoires basses mais on ne peut pas éliminer une suspicion de corps étranger -> affaire à suivre!, Coagulopathie intoxication aux anti-coagulants Traitement Hospitalisation